Las ciencias biom\u00e9dicas est\u00e1n prestando cada vez m\u00e1s atenci\u00f3n a los determinantes sociales de la salud, que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define como \u201clas condiciones en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, los sistemas establecidos para hacer frente a las enfermedades y el conjunto m\u00e1s amplio de fuerzas y sistemas que configuran las condiciones de la vida cotidiana\u201d. Tres de los cuatro mayores contribuyentes industriales a la morbilidad y mortalidad mundial son el alcohol, el tabaco y los alimentos ultraprocesados \u200b\u200b(el cuarto son los combustibles f\u00f3siles). Lo que estos productos que provocan enfermedades (incluidos los alimentos altamente refinados que contribuyen a la obesidad) tienen en com\u00fan es que activan el sistema de recompensa del cerebro de maneras que resultan muy reforzantes. 9<\/sup> El \u00e9xito de estas industrias se maximiza porque sus productos pueden desencadenar un consumo compulsivo, incluido el consumo que resulta en adicci\u00f3n. Debido a la funci\u00f3n bien entendida de la recompensa en la motivaci\u00f3n de nuestras conductas, las industrias existentes est\u00e1n impulsando nuevos productos para activar el sistema de recompensa del cerebro, y est\u00e1n surgiendo nuevos sectores industriales para capitalizar nuestra propensi\u00f3n biol\u00f3gica a participar en conductas de b\u00fasqueda de recompensas.<\/p>\n\n\n\n En Estados Unidos se han logrado grandes avances en la reducci\u00f3n del tabaquismo, lo que ha dado lugar a importantes mejoras en la salud, pero la industria del vapeo, en r\u00e1pido crecimiento, si no se regula adecuadamente, podr\u00eda poner en peligro esta situaci\u00f3n. La explosi\u00f3n de la popularidad del vapeo en los \u00faltimos a\u00f1os ha provocado un marcado aumento de la exposici\u00f3n a la nicotina, en particular entre los adolescentes y los adultos j\u00f3venes, que son los m\u00e1s vulnerables a la adicci\u00f3n a la nicotina. Si bien se reconoce que el vapeo de nicotina es menos nocivo que los productos de tabaco combustibles, se ha asociado con consecuencias adversas para la salud, incluido el aumento del riesgo de iniciaci\u00f3n y dependencia del tabaco y disfunci\u00f3n pulmonar y vascular. Los posibles beneficios para la salud p\u00fablica del vapeo como alternativa para reducir los da\u00f1os al tabaquismo o como terapia para dejar de fumar deben sopesarse frente a estos riesgos.<\/p>\n\n\n\n La industria del cannabis ha presentado nuevas oportunidades para que los intereses comerciales impulsen el consumo de drogas en todas las edades y grupos demogr\u00e1ficos. Los productos de cannabis suelen venderse en paquetes coloridos que imitan los bocadillos aptos para ni\u00f1os, por ejemplo, lo que los hace atractivos para ni\u00f1os y j\u00f3venes. Los adolescentes expuestos a la publicidad del cannabis tienen mayores probabilidades de consumir la droga. 10<\/sup> La legalizaci\u00f3n del cannabis por parte de los estados y la diversificaci\u00f3n de los productos de cannabis han llevado a aumentos significativos en el n\u00famero de usuarios y la cantidad de cannabis que consumen en los EE. UU. Aunque las personas de 18 a 30 a\u00f1os tienen la prevalencia m\u00e1s alta de consumo de cannabis, el grupo de edad con la tasa de aumento m\u00e1s r\u00e1pida es el de las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s. 11<\/sup> Este grupo de mayor edad est\u00e1 siendo objeto de publicidad que promociona los supuestos beneficios terap\u00e9uticos del cannabis. Como se esperaba, el uso ampliado del cannabis y las dosis m\u00e1s altas utilizadas han dado como resultado un aumento en el n\u00famero de personas que sufren consecuencias adversas para la salud por estas exposiciones.<\/p>\n\n\n\n Los determinantes comerciales tambi\u00e9n desempe\u00f1an papeles complejos en la crisis de sobredosis que actualmente se cobra 108.000 vidas al a\u00f1o. En primer lugar, es bien sabido que algunas compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas fueron directamente responsables de la comercializaci\u00f3n agresiva de analg\u00e9sicos opioides potentes con conocida capacidad de causar adicci\u00f3n a partir de finales de los a\u00f1os 12.<\/sup> A medida que el acceso a los opioides legales se volvi\u00f3 m\u00e1s restringido, los mercados de drogas il\u00edcitas, incluidos los c\u00e1rteles de la droga con modelos comerciales sofisticados, intervinieron para suministrar eficientemente formas altamente purificadas de hero\u00edna y luego, m\u00e1s recientemente, drogas opioides m\u00e1s potentes como el fentanilo.<\/p>\n\n\n\n El sector tecnol\u00f3gico tambi\u00e9n ha surgido como un factor que contribuye a la adicci\u00f3n y a conductas similares. No s\u00f3lo se comercializan drogas l\u00edcitas e il\u00edcitas en las redes sociales, sino que numerosos estudios han vinculado el uso de las redes sociales por parte de los adolescentes con conductas de riesgo, incluido el consumo de sustancias. 13<\/sup> La investigaci\u00f3n del estudio Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) muestra asociaciones entre las redes sociales y otras formas de tiempo frente a la pantalla y peores resultados en materia de salud mental. 14<\/sup> El acoso cibern\u00e9tico, que sufre casi 1 de cada 10 adolescentes, 15<\/sup> se ha asociado con un mayor riesgo de consumo de sustancias. 16<\/sup> Adem\u00e1s, tal como se dieron cuenta las empresas tabacaleras en el siglo pasado, las empresas de redes sociales tienen incentivos para dise\u00f1ar sus productos para que se utilicen compulsivamente y comercializar esos productos entre j\u00f3venes que est\u00e1n a punto de convertirse en usuarios de por vida. De hecho, la evidencia emergente indica que las redes sociales producen efectos que son al menos similares a la adicci\u00f3n, si no realmente adictivos.<\/p>\n\n\n\n La mejor manera de mitigar los da\u00f1os a la salud que causan las redes sociales y los juegos de azar en l\u00ednea es un \u00e1rea sobre la que se sabe mucho menos, ya que el territorio es a\u00fan m\u00e1s nuevo y los cambios se est\u00e1n produciendo con mayor rapidez. Un aviso del Cirujano General de los Estados Unidos sobre los impactos de las redes sociales en la salud mental recomienda que los responsables de las pol\u00edticas desarrollen est\u00e1ndares de salud y seguridad para los usuarios j\u00f3venes, incluyendo el fortalecimiento y la aplicaci\u00f3n de restricciones de edad y la garant\u00eda de que las empresas de tecnolog\u00eda compartan datos sobre los impactos de sus productos en la salud. 23<\/sup> Pero a\u00fan no entendemos los efectos completos de los diferentes tipos de redes sociales o las formas en que algunas podr\u00edan ofrecer protecciones valiosas o podr\u00edan aprovecharse para hacerlo a trav\u00e9s de medidas de pol\u00edtica que incentiven a las empresas de tecnolog\u00eda a actuar en inter\u00e9s p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n Con el r\u00e1pido aumento de los juegos de azar en l\u00ednea, la investigaci\u00f3n reci\u00e9n est\u00e1 comenzando a abordar posibles enfoques de reducci\u00f3n de da\u00f1os, como restricciones de edad, limitaciones en la comercializaci\u00f3n de productos de juegos de azar en l\u00ednea, algoritmos para detectar juegos de azar problem\u00e1ticos y v\u00ednculos con intervenciones terap\u00e9uticas, entre otros. 24<\/sup> Pero aqu\u00ed tambi\u00e9n se necesita mucha m\u00e1s investigaci\u00f3n para evitar que la adicci\u00f3n al juego se convierta en una crisis de salud p\u00fablica importante.<\/p>\n\n\n\n La historia ha demostrado que las empresas suelen anteponer sus beneficios a la salud p\u00fablica, con demasiada frecuencia con consecuencias tr\u00e1gicas. En un contexto de r\u00e1pida evoluci\u00f3n de productos y tecnolog\u00edas adictivos y potencialmente adictivos, es imperativo que llevemos a cabo investigaciones para comprender c\u00f3mo afectan los intereses comerciales a la salud p\u00fablica y a la salud y el bienestar individuales. Dichas investigaciones pueden ayudar a orientar las pol\u00edticas, as\u00ed como a fundamentar el desarrollo de intervenciones de prevenci\u00f3n y tratamiento basadas en la evidencia.<\/p>\n\n\n\n
1<\/sup> Muy a menudo, los intereses comerciales se entrelazan con estos factores sociales y ambientales, lo que ha llevado a que la OMS y otros organismos reconozcan la necesidad de estudiar y abordar los denominados determinantes comerciales de la salud.
2<\/sup> Los intereses comerciales son un componente importante de los determinantes sociales de las conductas y los trastornos adictivos.<\/p>\n\n\n\nAlgunos datos evidentes<\/h2>\n\n\n\n
3<\/sup> El CDC estima que m\u00e1s de 178.000 personas mueren en los Estados Unidos cada a\u00f1o por enfermedades atribuibles al consumo excesivo de alcohol,
4<\/sup> y m\u00e1s de 480.000 personas mueren anualmente por causas atribuibles al consumo de tabaco.
5<\/sup> Seg\u00fan el Centro para la Ciencia en el Inter\u00e9s P\u00fablico, aproximadamente 678.000 personas mueren anualmente por enfermedades relacionadas con la nutrici\u00f3n y la obesidad (incluidos c\u00e1nceres, enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2) causadas por dietas poco saludables.
6<\/sup> Teniendo en cuenta que se estima que 3,27 millones de personas mueren anualmente en los Estados Unidos, la contribuci\u00f3n a la mortalidad de solo estos tres sectores comerciales es enorme. Los costos sociales y econ\u00f3micos tambi\u00e9n son enormes -m\u00e1s de 300 mil millones de d\u00f3lares anuales, solo en el caso del tabaco-
7<\/sup> y se difieren en gran medida a otros sectores como la atenci\u00f3n sanitaria.
<\/p>\n\n\n\nLos intereses econ\u00f3micos<\/h2>\n\n\n\n
Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n
Referencias<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n\n\n\n